결핵백신(BCG)접종, 경피용 vs 피내용

결핵백신(BCG)이란?

결핵 백신은 20세기 초에 개발한 프랑스 과학자들의 이름을 따서 BCG(Bacillus Calmette-Gérin) 백신이라고 불립니다. 사람에게 결핵을 일으키는 세균인 결핵균과 밀접한 관련이 있는 미코박테리움 보비스 균주의 약화된 균주로 만든 살아있는 감쇠 백신이에요. BCG 백신은 보통 아프리카, 아시아, 남아메리카의 일부와 같이 결핵이 흔한 나라의 유아와 어린아이들에게 투여합니다. 결핵이 덜 흔한 미국이나 다른 나라에서는 일상적으로 사용되지 않아요. BCG 백신은 결핵 예방에 100% 효과가 있는 것은 아니지만, 어린아이들의 결핵 수막염, 유행성 결핵과 같은 심각한 형태의 결핵의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 성인에서 가장 흔한 형태의 결핵인 폐결핵에 대한 어느 정도의 보호를 제공하는 것으로 알려져 있어요. 주의할 점은 BCG 백신이 결핵 감염 진단에 사용되는 결핵 피부 검사에서 잘못된 양성 결과를 초래할 수 있다는 것입니다. 따라서 BCG 백신을 맞은 사람들은 결핵 감염을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 전반적으로 BCG 백신은 결핵을 통제하기 위한 전 세계적인 노력에서 중요한 도구이지만 결핵 감염 및 질병의 조기 진단 및 치료, 개선된 생활환경 및 의료 접근성과 같은 다른 결핵 예방 조치를 대체할 수는 없습니다.

BCG 개발 역사

BCG 백신의 역사는 20세기 초 프랑스 과학자 알베르 칼메트와 카밀 게랭이 결핵 백신 연구를 시작한 때로 거슬러 올라갑니다. 결핵은 그 당시 많은 나라에서 높은 발병률과 사망률을 야기하는 주요 공중 보건 문제였어요. 칼메트와 게랭은 결핵균의 독성 균주인 결핵균을 이용하여 백신을 개발하는 것으로 그들의 연구를 시작했습니다. 하지만, 그들은 이 독성 변종이 동물과 인간에게 심각한 질병을 야기시켰기 때문에 이 접근법이 실용적이지 않다는 것을 곧 깨달았어요. 대신, 그들은 소에게 결핵을 유발하지만 인간에게는 덜 독성이 있는 관련 박테리아인 마이코박테리움 보비스로 눈을 돌렸습니다. 그들은 실험실 조건 하에서 박테리아를 배양하고, 다양한 화학물질과 환경적 요인에 노출시키고, 동물들에게 보호 면역 반응을 생산하는 능력을 시험하는 긴 과정을 시작했습니다. 수년간의 연구 끝에, 칼메트와 게랭은 질병을 유발하지 않고 동물들에게 면역 반응을 자극할 수 있는 약화된 M. bovis 균주를 만드는 데 성공했습니다. 그들은 이 균주를 자신들의 업적을 기리기 위해 BCG(Bacillus Calmette-Guérin)라고 명명했어요. BCG 백신의 최초의 인간 실험은 1920년대에 시작되었고, 백신은 결핵을 통제하기 위한 도구로서 많은 나라들에 의해 점진적으로 채택되었습니다. 오늘날 BCG 백신은 세계의 많은 지역, 특히 결핵이 여전히 주요한 건강 문제인 중저소득 국가에서 사용됩니다. BCG 백신이 결핵 예방에 100% 효과적인 것은 아니지만, 어린아이들에게 심각한 형태의 결핵을 60-80% 정도 예방하는 것으로 추정하고 있어요. 그것은 결핵을 통제하기 위한 세계적인 노력에서 중요한 도구로 남아 있으며, 현재 진행 중인 연구는 새롭고 더 효과적인 결핵 백신을 개발하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

경피용 vs 피내용

	경피용BCG(도장형)	피내용BCG(주사형)
접종방법	상완외측 삼각근 하단부위에 주사액을 펴바른 후 9개의 침이 있는 주사도구를 이용하여 두번에 걸쳐 강하게 눌러 접종	상완외측 삼각근 하단부위에 피내주사
반흔여부	생성	생성
특징	BCG접종량이 일정하지 않을 수 있음	접종량이 상대적으로 일정하고 정확함
포장단위	1인용	10인용(여러명이 나누어 접종)
접종 가능 시간	병의원 방문 즉시 접종 가능	접종 가능한 날짜 및 시간에 맞춰 방문 접종
접종 가격	8만원	무료

모든 예방접종이 한가지 종류만 있다면 고민할 필요가 없는데 꼭 한 가지가 아니어서 부모의 선택이 필요하더라고요. 보통 소아과에서는 특별한 설명없이 예방접종 일정만 알려주는 경우가 많습니다. BCG접종의 경우 경피용 피내용 2가지 종류가 있고요. 경피용은 상완외측 삼각근 하단부위에 주사액을 펴 바른 후 9개의 침이 있는 주사도구를 이용하여 두 번에 걸쳐 강하게 눌러 접종하고, 피내용은 상완외측 삼각근 하단부위에 피내주사하는 것으로 둘 중에 하나를 선택해서 접종하면 됩니다. 피내용이 세계보건기구 및 국가에서 권장하고 있는 주사방법이기도 하고 보건소에서 예약 수 접종하게 되는 경우 별도의 비용 없이 무료로 접종을 할 수 있어요. 흉터는 피내용이 경피용에 비해 잘 남는 것으로 알려져 주변에 보면 아들은 피내용, 딸은 경피용을 맞추는 경우가 많더라고요. 저는 보건소에 예약하고 날짜에 맞춰 가는 것이 번거롭게 느껴져서 산후조리원에서 나오면서 연계 병원에서 경피용으로 접종했습니다. 

접종 후 고름관리

BCG접종 후 경피용, 피내용 모두 고름이 생기는데요. 이는 정상적인 과정이며 이 때 중요한 포인트는 부모가 직접 자내거나 접종부위에 약을 바르거나 밴드를 부착하지 않아야 한다는 점입니다. 만일 고름이 흐르는 경우라면 깨끗한 가제손수건이나 거즈를 이용해 살짝 닦아주기만 해도 충분합니다.